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山西太原从2024年1月起将意外伤害医疗费用纳入医保

    太原市医保中心传来消息，自2024年1月起，意外伤害保险纳入基本医疗保险管理，参保人由于意外伤害发生的医疗费用由基本医保、大病保险和医疗救助基金按政策支付。

    太原市城镇职工医疗保险的参保人员，因突发的、外来的、非疾病的客观事件导致意外伤害，在定点医疗机构发生的医疗费用，纳入医疗保险保障范围。

住院费用（含住院前急诊费用）按照普通住院政策支付；门、急诊费用（转住院继续治疗或急诊死亡的除外）按照职工门诊统筹政策支付。

2024年1月起，新参保单位不再登记意外伤害险种，意外伤害保险不再从个人账户、公务员补助中扣缴，灵活就业人员已扣缴的2024年意外伤害保险费用，统一办理返还。

    意外伤害纳入医疗保险后，继续保留“意外伤害住院”“意外伤害转外住院”“意外伤害急诊住院”“意外伤害非急未转住院”等医疗类别。意外伤害类结算参与累计起付线次数和基金支付限额，超出基本医疗保险支付限额的部分由大病补充保险按政策支付。

参保人因意外伤害入院时，定点医疗机构应详细询问事故发生时间、地点、原因，在住院病历中作详细记录，根据患者或代理人主诉判断是否涉及第三方责任人。

    意外伤害住院前发生的急诊费用，参照基本医疗保险住院前急诊结算模式进行结算。太原市医保部门提醒：2023年12月31日前入院的意外伤害住院患者，应在12月31日前办理出院，2024年1月1日后重新办理入院，该次住院不收取起付线，不累计2024年住院次数。

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