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多渠道增加居民安全稳定的财产性收入 改善居民家庭资产负债表

　　来源：证券日报

　　本报记者 苏向杲 杨 洁

　　据银保监会官网12月27日消息，近日，银保监会党委书记、主席郭树清主持召开党委（扩大）会议，深入进修中央经济工作会议和中央农村工作会议精神，结合银行保险监管工作实际，进一步研究具体贯彻落实措施。

　　会议要求，加大金融支持扩大内需力度。金融政策要更主动地配合财政政策和社会政策，把支持恢复和扩大消费摆在优先位置。加强对餐饮、文旅等受疫情冲击传统服务行业特别是小微企业、个体工商户的金融纾困帮扶。优化消费金融产品服务，鼓励新能源汽车、绿色家电等大宗商品消费，促进居住消费提升，为新型消费和服务消费提供信贷支持和保险保障。持续改善新市民金融服务，更好满足农村转移人口、新毕业大学生等群体安居乐业需要。丰富金融产品供给，多渠道增加居民安全稳定的财产性收入，改善居民家庭资产负债表，增强消费能力。强化对投资的融资保障。推动完善社会领域投融资体制，探索符合条件的医院、学校、文化、体育、养老、托育等机构借助多种融资工具加快发展。深化供给侧结构性改革，支持实施城市更新行动、乡村建设行动，推动补齐社会事业领域短板。发挥政策性银行逆周期调节作用，指导商业性银行保险机构提供配套融资。坚持“两个毫不动摇”，加大对民间投资、民营企业的金融支持力度。促进畅通国内国际双循环，改进对外贸易信贷和出口信用保险服务，巩固拓展外贸竞争新优势。

　　会议提出，积极支持建设现代化产业体系。引导金融资源更多向中高端制造业集聚，围绕先进制造业、战略性新兴产业、传统产业转型升级等重点领域，持续增加中长期贷款投放和保险资金投资。加强对现代化基础设施和流通体系建设的金融支持，促进数字经济和现代服务业加快发展。坚持规范和发展并重，支持平台企业在引领发展、创造就业、国际竞争中大显身手。推动“科技—产业—金融”良性循环，优化科技金融服务，完善全产业链融资支持，继续推进首台（套）装备、首批次材料等科技保险试点。支持绿色转型发展，推动绿色信贷规模持续增长，发展绿色保险。积极助力全面推进乡村振兴，健全农村金融服务体系，推动涉农贷款持续增长、农业保险提标增品扩面。

　　在坚决防范化解金融领域重大风险方面，会议要求，坚持“一行一策”“一司一策”，加快推进中小银行保险机构改革化险。前瞻应对信贷资产质量劣变风险，鼓励银行机构加大不良资产处置力度，推动中小银行加快处置不良贷款试点落地。促进金融与房地产正常循环，做好“保交楼、保民生、保稳定”工作，满足房地产市场合理融资需求，改善优质房企资产负债表。坚持“房住不炒”定位，“因城施策”实施差别化住房信贷政策，满足刚性和改善性住房需求，支持长租房市场建设，推动房地产业向新发展模式平稳过渡。配合化解地方政府隐性债务风险。坚守私募和公募、投资与信贷、股权与债权的区别，严防各类高风险影子银行死灰复燃，及时查处宣扬“保本高收益”的欺诈行为，严厉打击违法违规金融活动。强化金融稳定保障体系，牢牢守住不发生区域性、系统性金融风险底线。

　　在持续深化改革扩大开放方面，会议提出，推动构建多层次、广覆盖、差异化的金融机构体系。加快建立中国特色现代金融企业制度，健全金融机构内部治理，防范大股东操纵和内部人控制。以转变省联社职能为重点加快农信社改革，稳步推进村镇银行改革重组。推动保险业回归本源、专注主业，强化风险保障功能。规范发展第三支柱养老保险。引导信托业发展服务信托、资产管理信托和公益慈善信托等本源业务。督促金融资产管理公司聚焦不良资产处置。坚定不移推进高水平对外开放，坚持“引进来”和“走出去”并举，稳步扩大规则、规制、管理、标准等制度型开放，提升金融服务共建“一带一路”水平，积极引入经营稳健、资质优良、专业特色的外资金融机构。

前11个月全国规上工业营收同比增长6.7% 利润结构持续改善

　　◎记者 陈芳

　　国家统计局27日公布数据显示，今年前11个月，全国规模以上工业企业营业收入同比增长6.7%；利润同比下降3.6%，利润降幅略有扩大，但结构持续改善。专家分析称，随着稳经济政策持续发力，工业企业的经营状况有望在年内筑底企稳，在明年一季度逐步回升。

　　数据显示，1至11月，全国规模以上工业企业的营业收入同比增速比1至10月下滑0.9个百分点；利润降幅比1至10月扩大0.6个百分点。

　　国家统计局工业司高级统计师朱虹表示，总体看，国内疫情反弹短期制约工业企业利润恢复，需求收缩、供给冲击、预期转弱“三重压力”对工业经济影响仍然较大。

　　朱虹分析称，个别行业及少数重点企业对工业企业利润下拉影响较大。其中，钢铁、石油加工行业利润同比降幅较大。

　　不过，采矿业利润依旧保持较高增速。1至11月，采矿业利润同比增长51.4%。其中，煤炭采选业利润同比增长47.0%，保持快速增长；油气开采业受石油价格同比上涨带动，利润同比增长113.1%。

　　工业企业利润行业结构持续改善，装备制造业利润数据表现亮眼。1至11月，装备制造业利润同比增长3.3%，增速较1至10月加快0.1个百分点，且连续7个月保持增长。其中，电气机械行业在新能源产业带动下，利润同比增长29.7%，增速较1至10月加快0.7个百分点；铁路船舶航空航天运输设备行业利润增长8.2%，保持较快增长；专用设备行业在半导体设备、医疗设备等产品带动下，利润增长3.2%，增速加快2.9个百分点。

　　基本消费品行业利润保持增长。1至11月，酒、饮料、茶行业利润同比增长21.5%，保持较高增速。

　　中泰证券研究所政策专题组负责人、首席分析师杨畅表示，根据累计值折算后的当月同比增速中，上游行业利润增速跌幅扩大，中下游行业利润状况继续改善。

　　私营企业利润也在改善。1至11月，私营企业实现利润同比下降7.9%，较前10个月收窄0.2个百分点。植信投资研究院宏观高级研究员罗奂劼表示，这表明近期针对民营企业纾困政策的实施效果正在显现。

　　近期的国务院常务会议提出，坚持“两个毫不动摇”，支持民营企业提振信心、更好发展。要深入抓好稳经济一揽子政策措施落地见效，推动经济巩固回稳基础、保持运行在合理区间。

　　朱虹称，下一步，要保障产业链供应链畅通，着力扩大内需，激发市场主体活力，为工业经济企稳回升创造更多有利条件。

　　“我国工业生产抗风险和自我修复能力较强，随着疫情防控措施不断优化和稳经济政策持续发力，工业企业的经营状况有望在年内筑底企稳，并在明年一季度逐步回升。”罗奂劼说。

毕井泉： 以理顺医疗服务价格为突破口 破除以药养医体制机制

　　党的二十大报告提出，“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局”，“提高基层防病治病和健康管理能力”，“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区”。如何才能实现上述目标？全国政协经济委员会副主任、中国国际经济交流中心常务副理事长毕井泉认为，要以理顺医疗服务价格为突破口，改革医疗机构的补偿机制，是实现上述目标的关键所在。

　　这是他12月22日参加北京大学全球健康发展论坛2022演讲时发表的观点。该论坛由北京大学全球健康发展研究院主办。论坛结束后，毕井泉接受了《经济参考报》记者的独家专访。

　　各级医疗机构收入差距，

　　源于以药养医“结余能力”差距

　　毕井泉表示，多年来，我们一直强调“强基层”，“小病不出乡、大病不出县”，这些问题的重要性大家都意识到了，且有一定改观，但是基层医务人员待遇低、留不住人的现象依然普遍存在。

　　其根源在于，在当前“以药养医”的体制机制没有实质性改变的情况下，基层医疗机构很难在吸引优秀人才方面，和大型医疗机构进行“竞争”。

　　毕井泉认为，医药卫生体制改革需要解决的核心问题之一是医生收入问题：一方面是收入水平，另一方面是收入来源。

　　当下基层医疗机构的收入水平，并不足以吸引优秀的医学毕业生到基层。毕井泉讲了一件事：2011年，按照中央统一部署要求，他主持起草全科医生制度的文件，为此召开了有全国三所知名医科大学校长参加的座谈会。会上校长们反映，每年全国7万名临床医学毕业生，当医生的只有3.5万人。而2013年审核统计公报显示，乡镇医院医务人员中本科以上学历的只有2%。

　　“这几年情况有所好转，但同样没有根本性改观。”毕井泉强调说。

　　他进一步分析认为，从收入来源说，现在医疗机构的医务人员工资性支出，相当一部分来源于药品、耗材、检查、检验的结余。有人会说，这还不是没有摆脱“以药养医”吗？药品已经“零差率”了，已经“集中招标采购”了，怎么还有“以药养医”呢？

　　他解释说，医院的收入包括政府拨款、服务收费、药品耗材检查检验结余三部分。政府拨款是有限的，劳务性服务收费偏低不足以覆盖医务人员工资性支出，不足部分只能来源于药品、耗材、检查、检验的结余。

　　“要指出的是，这部分结余是执行政府定价的结果。原因在于，大部分药品医疗器械都属于高新技术产品，新上市时价格高，随着竞争对手的出现和产品升级换代，价格会逐步降低，最终退出市场，被更先进的产品取代。我们的医疗机构，尤其是大型医疗机构都是紧盯着市场上最新产品和设备采购，第一个采购到货的，需要到物价部门核定价格，因为此前没有这个产品或项目收费。核定的价格就成为此后该类产品或项目的收费标准。而后面采购的，支付的价格可能比第一个低很多，这就出现一个盈利的空间。医疗机构的药品、耗材、检查、检验‘结余’就是这样形成的。”

　　“从理论上讲，和大型医疗机构一样，基层医疗机构也可以享有这些‘结余’。但问题在于，现实中，大型医疗机构由于人才多、患者多、设备多、手术多等等原因，所以‘结余能力’强。而基层医疗机构由于没有这方面的人才，有了设备也不会使用，吸引来的患者少，没有机会使用高值药品、耗材和复杂的检查检验，所以‘结余能力’和大型医疗机构相比，差距可以说是相当明显的。”毕井泉说，各级医疗机构的收入差距，包括医疗机构总体收入、医务人员人均收入等的差距，就是源于“结余能力”的差距。基层医疗机构的“结余能力”弱，收入水平低，反过来又进一步加剧了人才不愿到基层的窘境。

　　医药分开，

　　理顺医疗服务价格

　　毕井泉认为，医疗领域现行的政府定价管理办法，很难应对医疗机构几万个医疗服务项目的成本变化，很难根据情况变化及时调整价格。而对同一医院不同时期采购的设备，以及不同医院不同时期采购的设备，核定一个大家都能接受的价格也存在很多实际困难，而定出很多不同的价格，社会同样难以接受。

　　毕井泉指出，“以药养医”的结果是大家都不满意。医生不满意，认为医生的劳动没有得到应有的尊重；患者不满意，心里怀疑医生是为了治病还是为了挣钱；政府不满意，因为社会付出的医药费代价过大。

　　“这类问题，靠加强管理监督，可以治标但很难治本。治本的办法就是，改革医疗机构的补偿机制，改革以药养医的体制，实现医药分开。”毕井泉说，“突破口就是理顺医疗服务价格。”

　　从历史看，现代医药一开始就是医药分业管理的，医药分开也是中央多次明确要求的。从医改实践看，实行医药分开一直是核心内容。如，2017年北京市人民政府印发《医药分开综合改革实施方案》，把三甲医院医事服务费按照普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家分别确定为每次50、60、80、100元。福建省三明市医改的重要经验是医生实行年薪制。

　　医生的收入必须体现医疗服务的职业特点，体现临床医疗的特殊性。医生是一个受教育时间长、门槛高、风险大的职业。世界各国医生都是社会职业中收入最高的群体。美国食品药品监督管理局(FDA)有工作人员1.6万人，年平均收入14万美元左右，其中临床专业毕业的博士年薪28万美元，比平均水平高出一倍。

　　“这个工资差距是市场形成的，基本逻辑是政府雇员的工资在市场上有竞争力，才能吸引到优秀的人才到FDA来工作。”毕井泉说。

　　实际上，只要医疗服务价格合理，未必会增加社会和患者的负担。毕井泉举了另一个例子。2016年，有一位同志向毕井泉讲过自己的亲身经历：他带外孙到医院看病，挂号费14元检查费100元药费600多元，医生开了三四种药，他觉得外孙太小没敢让吃。随后带外孙去了某知名医院国际部，挂号费(诊疗费)500元，药费只有17元，把孩子的病治好了。

　　三方面发力，

　　把工作重点放在农村和社区

　　毕井泉说，深化医药卫生体制改革，把医疗卫生工作重点放在农村和社区，是落实党的二十大精神必须要啃的“硬骨头”。他建议：

　　第一，明确与居民签约提供家庭医生服务的经济政策。包括：所有经过全科医师规范化培训或经考核免于培训、取得行医执照的全科医生，由所在医疗机构列出名单，供周边居民选择，由居民以家庭为单位与医生签署服务合约，约定服务内容，按人缴纳年度诊疗费，平时看签约医生不再收取诊疗费；

　　收取的年度诊疗费主要作为医生的工资性收入，少部分作为所属医疗机构的管理费，由社区或所在的医疗机构提供诊疗服务。年度诊疗费由医生工资、社会保险金、管理费等因素构成，由当地人民政府与医师协会协商确定，并根据社会工资水平变化和物价上涨情况及时调整。年度诊疗费由医保支付或由医保和个人共同支付。每位医生签约不超过2000人；

　　要使在农村和社区工作的全科医生收入水平，与在城市大医院工作的医生收入差不多，这样才能让全科医生下到基层留在基层。对于到边远农村、山区工作的全科医生，发放额外的补助。

　　“推广全科医生签约服务的好处是，便于患者与医生之间建立相互信任关系，真正落实居民健康‘守门人’的作用。”毕井泉说。

　　第二，改革公立医院补偿机制。按照“总量控制、结构调整”原则，在不增加社会医药费总负担前提下，把诊疗费、手术费、护理费提高到能够覆盖医务人员工资性支出的水平。由各级医院的院长负责落实“总量控制”的责任，由卫生主管部门和社保部门负责考核。

　　具体而言，选择2019年医院总收入为基数，以及过去五年平均增幅确定年度控制总量。由医院根据全部工资性支出总额按诊疗、手术、护理等工作量，核定诊疗费、手术费、护理费等劳务性收费标准。检查、检验、耗材、药品按照实际成本核定价格或收费标准，结余收缴。在因工作量变化而对医院总收入产生的影响上，增收不扣，减收不补，多劳多得，少劳少得。所有收费项目均向社会公示，鼓励竞争，接受监督。提高后的诊疗费、手术费、护理费，均纳入医疗保障支付的范围，或由医保全额支付，或由医保和患者共同支付。

　　第三，实行全国统一、医疗机构和医保机构共享的电子病历、电子处方制度。促进合理用药，实现检查检验结果共享，减少医生的重复劳动，便于基层医生全面了解患者情况，提高诊疗水平。

　　“破除以药养医的体制机制，患者对医生信任感增强，医患关系也就和谐了。医生积极性高了，愿意当医生的人就多了，哪里有患者医生就会到哪里去，基层医院就能够留得住医生，基层医院的兜底作用也就发挥出来了，全国统一的电子病历、电子处方制度也就建立起来了。我们的医疗卫生事业，也就走上了良性循环发展的轨道。”毕井泉说。

　　明辉国际（03828）发布截至2022年6月30日止6个月中期业绩，收入约8.91亿港元，同比增长49%；公司拥有人应占溢利约2810万港元，而去年同期取得公司拥有人应占亏损约4690万港元；每股盈利3.9港仙；拟派中期息每股1港仙。据悉，集团截至2022年6月30日止6个月的毛利同比增加75.9%至约1.98亿港元。因集团采取多项措施（包括加强成本控制及加大高利润率产品的销售），毛利率较去年同期的18.9%上升3.4个百分点至22.3%。