目前，国家药品集采开展已经3年有余。一方面，中选药品价格大幅下降，给患者带来了真正的实惠。另一方面，外界也在关心，那些未中选的药品、特别是原研药，处境如何？它们的价格和采购量是否出现了明显变化？在中国医疗保险研究会日前公布的一组数据中，或许可以找到答案。

中选仿制药“替代效应”明显

15日，《中国医疗保险》杂志社在北京召开“集采未中选原研药使用情况变化——用量‘两减一增’价格‘三价齐降’”新闻发布会。

会上介绍，中国医疗保险研究会选取了阿托伐他汀口服常释剂型、氨氯地平口服常释剂型等9种药品，根据对全国情况的不完全统计，对比了集采结果实施前后一年价格和采购量情况。

数据显示，从药品采购量来看，未中选原研药采购量大幅减少，中选仿制药对未中选原研药“替代效应”明显。

集采结果实施后一年，未中选原研药全国年总采购量较集采结果实施前一年平均下降46%。这其中，辛伐他汀口服常释剂降幅最大，达74.4%；其次是铝碳酸镁咀嚼片，降幅为60.3％；再次为缬沙坦口服常释剂型，降幅为55％；降幅最少的伊马替尼口服常释剂型，也达到了13.4％。

未中选仿制药年总采购量降幅达80.8％，9种药品降幅都在70％以上，6种更在80％以上。其中，阿托伐他汀口服常释剂型降幅最大，达94.9％。

与之形成对比的是，中选仿制药年总采购量增加265.2％，其中，奥美拉唑口服常释剂增幅最大，达522.6％；其次是氨氯地平口服常释剂，增幅为506.5％；增幅最小的伊马替尼口服常释剂，也达到了54.5％。

中不中选都降价！群众用药负担减轻

值得一提的是，研究还显示，同通用名下，原研药、中选仿制药和未中选仿制药“三价齐降”，群众用药负担显著减轻。

这其中，中选仿制药价格下降最显著。集采“以量换价”效果明显，9种中选仿制药价格平均降幅达82.4％，其中，恩替卡韦口服常释剂型降幅最大，达90.1％，其次是阿托伐他汀口服常释剂型，降幅达83.1％。降幅最少的伊马替尼口服常释剂型，也达21.8％。

此外，各地医保部门根据中选仿制药价格下降情况，纷纷联动下调相应非中选原研药价格，或锚定全国最低价，或锚定上海采购价格，引导非中选原研药价格下降。

9种药品的未中选原研药平均降幅达12.9％。其中，缬沙坦口服常释剂型降幅最大，达20.8％；其次是阿托伐他汀口服常释剂型，降幅达20.7％；再次为瑞舒伐他汀口服常释剂型，降幅达19.0％。降幅最少的铝碳酸镁咀嚼片，也达6.5％。

未中选仿制药价格也随之下降。9种未中选仿制药平均降幅为17.4％。其中，恩替卡韦口服常释剂型降幅最大，达34.3％；其次是辛伐他汀口服常释剂型，降幅为19.9％；再次为伊马替尼口服常释剂型，降幅为18.3％。降幅最少的铝碳酸镁咀嚼片，也达3.4％。

会上介绍，2021年降价效应持续释放。相较于集采结果实施后一年，2021年药品平均价格下降25.7％，其中，中选药品平均降幅29.1％。

此外，中选仿制药持续替代未中选原研药和未中选仿制药，“仿制药替代”效应持续加强。

相较于集采结果实施后一年，2021年中选仿制药市场份额进一步增长到84.4％，提高5.2个百分点；原研药市场份额进一步下降至11.7％，下降3.9个百分点；各个药品的中选仿制药市场占比都在80％以上，3个药品已经达到90％以上。

编辑:明艳

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